第59回午後 OT 問10
72 歳の男性。在宅酸素療法中。呼吸困難が増悪したため入院し、作業療法が開始された。開始時の胸部 CT（別冊No. 3）を別に示す。mMRC は Grade 4 であり、 酸素流量は安静時 3 L/分、労作時 5 L/分であった。 この患者の日常生活指導で最も優先されるのはどれか。
1
口すぼめ呼吸を指導する。
2
更衣動作は素早く行わせる。
3
呼吸困難時には深呼吸を促す。
4
立ち上がってすぐに移動する。
5
短時間で動作を区切って休憩する。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「口すぼめ呼吸を指導する」口すぼめ呼吸は閉塞性換気障害であるCOPDに有用だが、本症例では重度息切れに対する動作分割と休息の指導が優先される。
- 2.✕「更衣動作は素早く行わせる」素早い動作は酸素需要を増やし呼吸困難を悪化させやすいため、ゆっくり行い休息を挟む方が適切である。
- 3.✕「呼吸困難時には深呼吸を促す」呼吸困難時の深呼吸は呼吸仕事量を増やし、かえって息切れを助長する可能性がある。
- 4.✕「立ち上がってすぐに移動する」立ち上がり直後の移動は息切れやふらつきを招きやすく、動作ごとに休息を入れる必要がある。