第58回午後 OT 問3
80 歳の男性。入院リハビリテーション中に胸部不快感を訴えたため心電図を施行した。入院時の心電図（別冊No. 1Ａ）と発作時の心電図（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。
1
著変なし
2
徐脈
3
狭心症
✓ 正解
4
心房細動
5
左室肥大
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「著変なし」発作時心電図ではST低下が疑われ、入院時と比べて変化がある。胸部不快感を伴うため虚血性変化を考える。
- 2.✕「徐脈」徐脈を示す所見ではなく、胸部不快感とST変化からは心筋虚血がより考えやすい。
- 4.✕「心房細動」心房細動ではP波消失やRR間隔の絶対的不整が特徴である。本問の主所見は虚血性ST変化である。
- 5.✕「左室肥大」左室肥大では高電位やストレイン型ST-T変化などをみるが、発作時の胸部症状と一過性ST低下からは狭心症がより適切である。