第113回午前 NS 問105
A ちゃんは4歳7か月になった。現在は胃瘻を閉鎖し経口摂取をしているが、 吻合部の狭窄による嚥下困難が生じ、これまでに食道バルーン拡張術を2回行った。現在も症状が残っていて、固形物の通過障害が軽度ある。身長 92.5 cm(25 パーセンタイル）、体重 11.5 kg(4パーセンタイル）で、半年後に保育所へ入園する。両親が｢A はあまり体重が増えません。保育所ではみんなより食事に時間がかかるのではないかと心配です｣と外来看護師に話したため、今後の対応について両親、看護師および医師で話し合った。 A ちゃんの摂食に関する対応で適切なのはどれか。
1
再度、胃瘻を造設する。
2
食事を保育士に介助してもらう。
3
昼前に保育所から帰宅し、家で昼食を摂る。
4
同じクラスの子ども達と同量を食べられるよう訓練する。
5
A ちゃんに適した食事形態の提供が可能か保育所に確認する。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「再度、胃瘻を造設する」経口摂取が可能で、胃瘻造設の必要はない。
- 2.✕「食事を保育士に介助してもらう」自分で食べられており、一律の介助は自立を妨げる。
- 3.✕「昼前に保育所から帰宅し家で昼食を摂る」集団生活の機会を奪い、本人の負担も大きい。
- 4.✕「同じクラスの子ども達と同量を食べられるよう訓練する」通過障害がある中で同量を強いるのは危険。
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