第110回午後 NS 問112
入院時、A さんの BMI は 29.5。この数日は食事をとっていなかった。入院後も興奮状態がおさまらず、壁に頭を打ちつけはじめたため、医師から抗精神病薬の点滴静脈内注射と身体的拘束の指示がでた。 身体的拘束中の A さんの看護で正しいのはどれか。2つ選べ。
1
水分摂取は最小限にする。
2
肺血栓塞栓症を予防する。
✓ 正解
3
頻回に様子を見に来ることを伝える。
✓ 正解
4
身体的拘束の原因となった行為を一緒に振り返る。
5
興奮状態が落ち着いたら看護師の判断で身体的拘束を解除する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「水分摂取は最小限にする」拘束中はむしろ脱水・血栓予防のため水分の確保が必要。
- 4.✕「身体的拘束の原因となった行為を一緒に振り返る」拘束中の急性期に振り返りは時期尚早。
- 5.✕「興奮状態が落ち着いたら看護師の判断で身体的拘束を解除する」拘束の解除は医師の指示に基づく。
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