MW 午前 B-13-2. 分娩・産科救急

第108回午前 mw 問43

A さんは、分娩開始後 9 時間で正常分娩した。分娩後、左正中側切開への縫合術が行われた。分娩時出血量は 440 mL で、子宮収縮は良好であった。分娩 5 時間後、A さんは尿意を感じ、トイレまで歩行したが尿は出なかった。体温 36.8 ℃、脈拍 78/分、血圧 138/74 mmHg。子宮底の高さは臍高で硬く触れ、流血はない。口渇なし。意識は清明である。会陰切開縫合部の腫脹と発赤はない。触診で膀胱充満がみられた。膀胱部の不快感はない。 A さんの尿が出ない原因で考えられるのはどれか。

脱水

尿路感染症

子宮復古不全

骨盤底筋群の弛緩

膀胱壁の平滑筋の麻痺

✓ 正解

ANSWER 正解は 5 全国正答率 —

解説

1.✕「脱水」尿が出ない原因として膀胱の問題が考えられる
2.✕「尿路感染症」感染を示す所見はない
3.✕「子宮復古不全」排尿困難の直接の原因ではない
4.✕「骨盤底筋群の弛緩」尿失禁に関連し尿閉の原因ではない

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