第106回午後 mw 問11
A さん（28 歳、初産婦）は妊娠 38 週 0 日、身長 160 cm、体重 66 kg（非妊時体重 55 kg）である。児は頭位で回旋異常はない。児の推定体重は 2,800 g。 分娩の進行状況と呼吸法の誘導の組合せで適切なのはどれか。
1
子宮口全開大、肛門圧迫感はない。 陣痛発作時に努責を促す。
2
児頭が排臨し抑えきれない努責感がある。 努責しないよう促す。
3
児の後頭結節が恥骨弓下を滑脱する。 陣痛間欠時に努責を促す。
4
児頭が発露し第 3 回旋する。 短息呼吸を促す。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「子宮口全開大・肛門圧迫感なし → 努責を促す」努責感がない段階で努責を促すのは適切でない
- 2.✕「児頭が排臨し抑えきれない努責感 → 努責しないよう促す」排臨の段階では努責を完全に止めるのでなく調整する
- 3.✕「後頭結節が恥骨弓下を滑脱 → 陣痛間欠時に努責を促す」児頭娩出直前〜直後で短息呼吸により緩徐に娩出させる