第118回医師F問38
82歳の女性。数日前からの呼吸困難を主訴に来院した。肺結核後遺症による慢 性呼吸不全で在宅酸素療法(鼻カニューラ0.5L/分)を受けており、3週間前の定 期受診時はSpO 92%(鼻カニューラ0.5L/分酸素投与下)であった。発熱はなく 少量の痰がある。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧130/88 mmHg。呼吸数24/分。SpO 86%(鼻カニューラ0.5L/分酸素投与下)。呼吸音 は両側でcoarse cracklesを聴取する。下腿浮腫を認める。動脈血ガス分析(鼻カ ニューラ0.5L/分酸素投与下)はpH7.32、PaCO 60Torr、PaO 55Torr、 2 2 HCO − 30mEq/Lであった。 次に行うべき治療はどれか。
1
気管挿管
2
非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
✓ 正解
3
短時間作用性β 刺激薬吸入
4
グルココルチコイド点滴静注
5
リザーバー付マスク10L/分酸素投与
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