第118回医師D問35 [NEW]
職種：
医師
問題文
日齢21の男児。嘔吐を主訴に両親に連れられて来院した。10日前から哺乳後の 嘔吐が時々あり、2日前から哺乳のたびに噴水状嘔吐をした。活気は不良である。 体重3,550g（日齢9では3,450g）。体温36.7℃。心拍数128/分、整。血圧90/52 mmHg。呼吸数28/分。皮膚のツルゴールは低下している。大泉門はやや陥凹。胸 部に異常を認めない。上腹部に径2cmの腫瘤を触知する。四肢末梢に軽度冷感を 認める。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST20U/L、 ALT10U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL、血糖80mg/dL、 Na 135mEq/L、K4.0mEq/L、Cl90mEq/L。静脈血ガス分析（room air）：pH 7.53、PCO 45 Torr、HCO −30mEq/L。 2 3 適切な初期輸液の組成はどれか。 Na＋ K＋ Cl− Lactate− ブドウ糖 （mEq/L） （mEq/L） （mEq/L） （mEq/L） （%）
選択肢
- 1. 130 4 109 28 5.0
- 2. 90 0 70 20 2.6
- 3. 75 0 75 0 2.5 ✓ 正解
- 4. 35 20 35 20 4.3
- 5. 0 0 0 0 5.0
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