第118回医師A問69 [NEW]
職種：
医師
問題文
76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出 現し、今朝まで持続している。体温38.1℃。脈拍128/分、整。血圧124/86 mmHg。 呼吸数18/分。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、右季肋部に圧痛を認 める。血液所見：白血球17,600。血液生化学所見：総ビリルビン6.9 mg/dL、直 接ビリルビン4.2mg/dL、AST371U/L、ALT297U/L、ALP231 U/L（基準38〜 113）、γ-GT237U/L（基準13〜64）、アミラーゼ52U/L（基準44〜132）。CRP16 mg/dL。腹部超音波検査で胆囊壁に異常を認めない。腹部単純CT（別冊No. 30）を 別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 抗菌薬投与 ✓ 正解
- 2. 経口胆石溶解薬投与
- 3. 膵頭十二指腸切除術
- 4. 内視鏡的胆道ドレナージ ✓ 正解
- 5. 蛋白分解酵素阻害薬投与
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