71歳の男性。皮膚の黄染を主訴に来院した。1か月前から全身`怠感が生じ、 4日前から皮膚の黄染に気付き受診した。20年前から2型糖尿病のため通院加療 中で、経口血糖降下薬の内服を継続している。輸血歴、飲酒歴はない。意識は清 明。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧128/80mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めな い。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。全身の皮 膚に黄染を認める。尿所見：蛋白(安 、糖(安 、潜血+、ビリルビン2+。血液所 見：赤血球468万、Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球8,300、血小板21万。血液生 化学所見：総ビリルビン9.8mg/dL、直接ビリルビン6.2mg/dL、AST52U/L、 ALT63U/L、ALP323U/L (基準38〜113 、LD242U/L (基準120〜245 、γ-GT 282U/L(基準9〜50 。免疫血清学所見：CRP1.0mg/dL、HBs抗原陰性、HCV 抗体陰性。腹部超音波像(別冊No. 8 を別に示す。 考えられる病態はどれか。