第116回医師A問48 [NEW]
職種：
医師
問題文
10か月の男児。嘔吐と血便を主訴に母親に連れられて来院した。今朝から急に 嘔吐が続き、時折激しく泣くこともあり、昼間から血便が複数回みられた。意識は 清明だが不機嫌で激しく泣いている。体温37.2℃。脈拍160/分、整。血圧84/52 mmHg。呼吸数30/分。毛細血管再充満時間1秒。SpO 99%(room air)。心音と 呼吸音に異常を認めない。腹部は軟で、右上腹部に腫瘤を触知する。血液検査所見 に異常を認めない。腹部エックス線写真では右上腹部に腸管ガス像がなく、鏡面像 や腹腔内遊離ガス像は認めなかった。腹部超音波像ではtarget signを認めた。 保護者への説明として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. ｢高圧浣腸で整復できれば帰宅できます｣
- 2. ｢炎症を抑えるため抗菌薬の内服が必要です｣
- 3. ｢腹膜炎を併発しているため緊急手術になります｣
- 4. ｢グリセリン浣腸をして便の状態を確認しましょう｣
- 5. ｢高圧浣腸で整復できなければ開腹手術になります｣ ✓ 正解
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