第114回医師F問51
28歳の初妊婦(1妊3産 。妊娠12週に妊婦健康診査のため来院した。妊娠9週 に妊娠のため受診し、妊娠初期血液検査を受けた。以後、悪阻や性器出血等の症状 はない。生来健康である。母がB型肝炎ウイルスのキャリアであるという。身長 156cm、体重55kg。尿所見：蛋白(安 、糖(安 。腹部超音波検査で胎児に異常を 認めない。5週前の血液検査でHBs抗原陽性、HBe抗原陽性が判明した。 適切な説明はどれか。
1
｢人工妊娠中絶が必要です｣
2
｢母乳栄養は避けましょう｣
3
｢今すぐB型肝炎ワクチンを接種しましょう｣
4
｢妊娠中に赤ちゃんにウイルスが感染する可能性が高いです｣
5
｢出産後、赤ちゃんに抗HBsヒト免疫グロブリンを接種しましょう｣
✓ 正解
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解説
- 1.✕「内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）」胆管結石・閉塞性黄疸の診断・治療（採石・ドレナージ）に使用。
- 2.✕「経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）」ERCP不可能な場合の胆道ドレナージ手技。
- 3.✕「腹腔鏡下胆囊摘出術」有症状胆石症の標準的外科治療。
- 4.✕「開腹胆管切開・採石術」ERCP不可能・複雑症例への外科的治療。