第114回医師E問39
71歳の男性。7か月前からの排尿困難と夜間頻尿を主訴に来院した。既往歴お よび家族歴に特記すべきことはない。身長162cm、体重60kg。体温36.4℃。脈 拍72/分、整。血圧154/82mmHg。呼吸数14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を 触知しない。直腸指診で横径40mm程度の前立腺を触知するが硬結を認めない。 尿所見：蛋白:安<、糖:安<、沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血清PSA2.5 ng/mL:基準4.0以下<。国際前立腺症状スコア28点:軽症3〜8点、中等症 9〜19点、重症20〜35点<。腹部超音波検査で推定前立腺体積60mL。尿流測定 で排尿量120mL、最大尿流率2.5mL/秒、残尿量240mL。 治療薬として適切でないのはどれか。
1
α 遮断薬
2
抗コリン薬
✓ 正解
3
抗男性ホルモン薬
4
5α還元酵素阻害薬
5
PDE5~phosphodiesterase5）阻害薬
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「α1遮断薬」前立腺肥大症（排尿困難・夜間頻尿）の治療に有効であり、本症例の前立腺肥大症状（残尿感等）には適応。
- 3.✕「抗男性ホルモン薬」前立腺肥大症の治療に用いることがあるが、神経因性膀胱（過活動膀胱）への直接的治療ではない。
- 4.✕「5α還元酵素阻害薬」前立腺縮小効果があり前立腺肥大症に有効だが、神経因性膀胱への効果は弱い。
- 5.✕「PDE5阻害薬」勃起不全の治療薬であり排尿障害への適応は限定的。