DR D B-2-2. 閉塞性肺疾患

第114回医師D問56

42歳の男性。喘鳴を主訴に来院した。幼児期に気管支喘息を発症したが、12歳 以降は喘息発作もなく過ごしていた。半年前から再び発作が生じるようになったた め受診した。アレルギー性鼻炎の既往はない。吸入副腎皮質ステロイド薬、吸入長 時間作用性β 刺激薬、吸入長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗 薬、テオフィリン徐放薬で治療したところ最近症状が落ち着き、減薬を考慮してい る。血液所見:赤血球430万、Hb14.5g/dL、白血球7,800(分葉核好中球63%、 好酸球10%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球21%)、血小板25万。特異的 IgE抗体は全て陰性。 治療方針として、中止すべきでないのはどれか。
1
テオフィリン徐放薬
2
吸入副腎皮質ステロイド薬
✓ 正解
3
吸入長時間作用性β 刺激薬
4
吸入長時間作用性抗コリン薬
5
ロイコトリエン受容体拮抗薬
ANSWER   正解は 2 全国正答率 —

解説

  • 1.「テオフィリン徐放薬」気管支拡張薬として使用されるが、長期管理の第一選択ではなく副作用も多い。
  • 3.「吸入長時間作用性β2刺激薬(LABA)」単独使用は禁忌(ICSとの併用が必要)であり第一選択ではない。
  • 4.「吸入長時間作用性抗コリン薬(LAMA)」COPD治療の中心だが、喘息の第一選択はICSである。
  • 5.「ロイコトリエン受容体拮抗薬」喘息治療に使用されるが第一選択はICSである。
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出典

厚生労働省 公開ページ