DR C C-3-2. 臨床化学(生化学)

第114回医師C問41

59歳の女性。健康診断で便潜血反応陽性を指摘され来院した。下部消化管内視 鏡検査が施行され、上行結腸癌と診断された。CT等の画像検査で明らかな転移は なく、右半結腸切除を行うこととなった。身長156cm、体重48kg。体温36.2℃。 脈拍72/分、整。血圧108/60mmHg。呼吸数12/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異 常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触 知しない。血液所見:赤血球398万、Hb12.5g/dL、Ht39%、白血球4,900、血 小板14万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリル ビン0.8mg/dL、AST16U/L、ALT18U/L、LD184U/L(基準120〜245 、ALP 202U/L (基準115〜359 、クレアチニン1.0mg/dL、Na141mEq/L、K4.0 mEq/L、Cl101mEq/L。 周術期管理で正しいのはどれか。
1
術前48時間の絶食
2
術前4時間までの飲水
✓ 正解
3
術中大量輸液
4
術後4日間のベッド上安静
5
術後1週間の絶食
ANSWER   正解は 2 全国正答率 —

解説

  • 1.「術前48時間の絶食」現在の周術期管理では術前2〜6時間の絶食で十分であり、48時間絶食は過剰。
  • 3.「術中大量輸液」制限輸液(Goal-directed therapy)が推奨されており、大量輸液は合併症を増やす。
  • 4.「術後4日間のベッド上安静」早期離床(ERAS:術後回復強化プログラム)が推奨されており、長期安静は合併症を増やす。
  • 5.「術後1週間の絶食」術後早期経口摂取が推奨されており、1週間の絶食は腸管機能回復を遅らせる。
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出典

厚生労働省 公開ページ