第114回医師B問31
55歳の男性。両足の浮腫を主訴に来院した。10日前に両足の浮腫が出現し増悪 したため受診した。身長170cm、体重75kg:10日前は65kg<。脈拍100/分、整。 血圧92/56mmHg。両下肢に浮腫を認める。尿所見:蛋白4+、潜血:安<。随時 尿の尿蛋白/Cr比は8.7g/gCr:基準0.15未満<。血液所見:赤血球485万、Hb 18.1g/dL、Ht48%、白血球7,800、血小板23万。フィブリノゲン677mg/dL:基 準186〜355<、Dダイマー3.1μg/mL:基準1.0以下<。血液生化学所見:総蛋白 4.0g/dL、アルブミン1.5g/dL、尿素窒素56mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、 血糖84mg/dL、HbA1c6.0%:基準4.6〜6.2<、総コレステロール310mg/dL、ト リグリセリド120mg/dL。腎生検にて微小変化型ネフローゼ症候群と診断された。 この患者において注意すべき合併症はどれか。
1
左室肥大
2
食道静脈瘤
3
視神経乳頭浮腫
4
深部静脈血栓症
✓ 正解
5
甲状腺機能亢進症
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「向精神薬の漸減中止」解離性障害の直接的治療ではなく、薬剤が原因でない場合は不要。
- 3.✕「社会適応支援のみ」社会的支援は重要だが、心理療法なしでは不十分。
- 4.✕「入院による隔離治療」解離性障害に入院隔離は通常必要とせず、外来での心理療法が優先。
- 5.✕「薬物療法のみ」解離性障害の主体的治療は心理療法(認知行動療法・EMDR等)であり、薬物単独は不十分。