第114回医師B問30
78歳の男性。食欲不振、体重減少と全身ˆ怠感を主訴に来院した。2年前に膵 頭部癌で切除術を受けたが、1年前に肝と肺への多発転移を指摘された。本人およ び家族ともにこれ以上の抗癌治療を望まず、通院していなかったという。1か月前 から食欲不振と6kgの体重減少をきたし、1週前から全身ˆ怠感も認めるように なったため再度受診した。疼痛や不眠を認めない。身長167cm、体重38kg。体温 36.0℃。脈拍80/分、整。血圧100/68mmHg。呼吸数14/分。癌悪液質と診断し た。 この時点での対応として正しいのはどれか。
1
NSAIDを投与する。
2
抗うつ薬を投与する。
3
抗癌治療を実施する。
4
直ちに高カロリー輸液を行う。
5
在宅ケアに関する患者の意向を聞く。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「リチウム」リチウムは躁うつ病の気分安定薬であり、解離性障害の治療には用いない。
- 3.✕「抗精神病薬」解離性障害の第一選択は精神療法であり、抗精神病薬は一般的ではない。
- 4.✕「抗不安薬」短期的補助使用はあるが、第一選択治療ではない。
- 5.✕「電気けいれん療法（ECT）」難治性うつ病・重症精神疾患に用い、解離性障害には適応外。