第114回医師A問65
40歳の経産婦(7妊6産)。妊娠34週4日に胎動消失を主訴に来院した。妊娠経 過は順調であったが、妊娠30週の妊婦健康診査後、多忙と経済的理由のため受診 していなかった。これまで計6回の経腟自然分娩の既往がある。身長152cm、体 重62kg。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧116/72mmHg。子宮収縮は認めら れなかった。腹部超音波検査を施行したところ、胎児心拍を認めなかった。推定胎 児体重は1,500gで妊娠30週の妊婦健康診査時の推定体重とほぼ変わらなかった。 胎盤に異常所見はなかった。 直ちに行う血液検査項目として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
FDP
✓ 正解
2
血小板数
✓ 正解
3
抗リン脂質抗体
4
胎児ヘモグロビン
5
間接Coombs試験
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 3.✕「抗リン脂質抗体」DIC予防の観点から有用だが「直ちに」という緊急性の高い検査ではない。
- 4.✕「胎児ヘモグロビン」胎児赤血球が母体循環に入った量の評価（Kleihauer-Betke試験）は必要だが、直ちに必要な最優先検査ではない。
- 5.✕「間接Coombs試験」血液型不適合妊娠の評価に使用するが、子宮内胎児死亡で直ちに必要な検査ではない。