第114回医師A問42
34歳の男性。頭痛、顔つきの変化および手足の容積増大を主訴に来院した。2 年前から家人に顔貌の変化を指摘されている。1年前から頭痛を自覚するように なった。身長182cm、体重98kg。脈拍80/分、整。血圧156/90mmHg。顔面は 眉弓部の膨隆、鼻と口唇の肥大、巨舌を認める。胸部と腹部とに異常は認めない。 内分泌検査所見：GH8.5ng/mL(男性の基準2.5以下)、IGF-1780ng/mL(34歳 男性の基準102〜283)、ACTH35pg/mL(基準7.2〜63.3)、プロラクチン62.0 ng/mL(基準3.6〜12.8)、コルチゾール14μg/dL(基準6.24〜18.0)。頭部単純 エックス線写真(別冊No. 15)を別に示す。 この患者でみられないのはどれか。
1
心肥大
2
耐糖能異常
3
低リン血症
✓ 正解
4
睡眠時無呼吸
5
手根管症候群
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「プロトンポンプ阻害薬継続」MALTリンパ腫の根本治療にはならない。
- 3.✕「外科的切除」ピロリ陽性胃MALTリンパ腫は除菌で60〜80%が消退するため外科切除は第一選択でない。
- 4.✕「放射線治療」除菌不応例・ピロリ陰性例の治療選択肢だが第一選択ではない。
- 5.✕「抗腫瘍薬投与」除菌不応例の次ステップだが第一選択ではない。