DR A A-1-1. 系統解剖

第114回医師A問30

72歳の男性。左足のしびれ感と歩行困難を主訴に来院した。進行期肝癌の加療 中で、7か月間で体重が6kg減少した。本日、自宅で足を組んだ状態で1時間程 度テレビを見た後に歩こうとすると、床に左足のつま先が引っかかり、何度か転び そうになったため来院した。意識は清明。身長162cm、体重49kg。体温36.3℃。 脈拍68/分、整。血圧108/72mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。左足 背部に鈍いしびれ感がある。下flに腫脹は認めず、足背動脈は両側とも触知良好。 腱反射は両側上下肢とも正常。徒手筋力テストで、上肢は左右差なく正常、下肢 (右/左)は股関節屈曲6/6、膝関節伸展6/6、足関節背屈6/1であった。腰椎 MRIで明らかな異常を認めない。 確定診断のため有用な検査はどれか。
1
骨密度測定
2
脊髄腔造影検査
3
骨シンチグラフィ
4
末梢神経伝導検査
✓ 正解
5
下肢動脈超音波検査
ANSWER   正解は 4 全国正答率 —

解説

  • 1.「骨密度測定」骨粗鬆症の診断に用いる検査であり、神経障害の確定診断には無関係。
  • 2.「脊髄腔造影検査」腰椎MRIで異常なく、脊髄病変の根拠がない。
  • 3.「骨シンチグラフィ」骨転移・骨病変の検索に用いるが、神経障害の確定診断には不要。
  • 5.「下肢動脈超音波検査」足背動脈両側触知良好であり末梢動脈疾患は否定的。
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出典

厚生労働省 公開ページ