第119回医師D問38
職種：
医師
問題文
47歳の女性（2妊2産）。下腹部痛と発熱を主訴に来院した。2日前から38℃台 の発熱があり、昨日から下腹部痛も出現したため受診した。最終月経は2週間前。 38歳時に右卵巣子宮内膜症性囊胞の診断で、右付属器摘出術を受けた。3年前に 離婚し、現在は別のパートナーと同居している。身長155cm、体重52kg。体温 38.3℃。脈拍84/分、整。血圧120/80 mmHg。腹部は平坦、腸雑音は異常を認め ない。触診で下腹部は硬く、左下腹部に圧痛と反跳痛を認める。内診では、子宮頸 部の移動痛を認める。妊娠反応陰性。血液所見：赤血球430万、Hb12.9g/dL、 Ht38%、白血球16,500（桿状核好中球12%、分葉核好中球75%、好酸球1%、単 球 3%、リンパ球 8%）、血小板33万。血液生化学所見：AST25U/L、 ALT10U/L、ALP110U/L（基準38〜113）、アミラーゼ49U/L（基準44〜132）。 CRP9.5mg/dL。経腟超音波検査で左付属器領域に径6×3cmの2房性腫瘤を認 める。受診時の腹部造影CT（別冊No. 14）を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 便秘
- 2. 大腸癌
- 3. 卵巣癌
- 4. 大腸憩室炎
- 5. 卵管留膿症 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。