第119回医師A問53
職種：
医師
問題文
65歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2か月前の健康診断では腎機能障 害の指摘はなかった。2週間前に細菌性肺炎のため、自宅近くの診療所で1週間の 抗菌薬治療を受けた。肺炎は改善したが、3日前から全身倦怠感と尿量の減少を自 覚している。身長170cm、体重62kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧 136/82 mmHg。尿所見：蛋白（±）、糖 1＋、潜血（−）、沈渣に白血球 10〜19/HPF。β -マイクログロブリン35,200μg/L（基準200以下）。血液所見：赤 血球410万、Hb13.2g/dL、Ht38%、白血球9,200。血液生化学所見：総蛋白 8.4g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素36mg/dL、クレアチニン2.4mg/dL、 血糖98 mg/dL、HbA1c5.2%（基準4.9〜6.0）。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、 C396 mg/dL（基準52〜112）、C430mg/dL（基準16〜51）、ASO200単位（基準 250以下）、MPO-ANCA陰性、PR3-ANCA陰性。 最も考えられる疾患はどれか。
選択肢
- 1. 膜性腎症
- 2. 糖尿病腎症
- 3. 急性間質性腎炎 ✓ 正解
- 4. 急性糸球体腎炎
- 5. 急速進行性糸球体腎炎
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。