第119回医師A問52
職種：
医師
問題文
63歳の男性。左腰背部痛を主訴に来院した。昨日、突然、左腰背部に痛みが出 現した。痛みが改善しないため受診した。体温36.8℃。脈拍112/分、不整。血圧 156/102 mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。左肋骨脊柱角 に叩打痛を認める。尿所見：蛋白 2＋、糖 1＋、潜血 1＋、沈渣に赤血球 10〜20/HPF、白血球1〜4/HPF、細菌（−）。血液所見：赤血球522万、Hb17.0 g/dL、Ht49%、白血球12,200、血小板15万、Dダイマー10μg/mL（基準1.0以 下）。血液生化学所見：総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、AST76U/L、 ALT113U/L、LD750U/L（基準124〜222）、ALP132U/L（基準38〜113）、γ-GT 84U/L（基準13〜64）、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン1.3 mg/dL、尿酸7.2 mg/dL、血糖139mg/dL、HbA1c7.3%（基準4.9〜6.0）、総コレステロール 238mg/dL、トリグリセリド183mg/dL、Na135mEq/L、K3.8 mEq/L、Cl99 mEq/L。CRP2.0mg/dL。12誘導心電図で心房細動を認める。胸腹部造影CTの 水平断像（別冊No. 21Ａ）と冠状断像（別冊No. 21Ｂ）とを別に示す。 この患者の病態の原因で考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 高血圧
- 2. 糖尿病
- 3. 腎盂腎炎
- 4. 心房細動 ✓ 正解
- 5. 脂質異常症
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。