第118回医師D問19
問題文
73歳の女性。筋力低下と嚥下困難を主訴に来院した。2か月前から階段昇降が 困難になり、1か月前から布団の上げ下ろしができなくなった。2週間前から上眼 瞼の浮腫および全身の紅斑が出現し、7日前からむせのため食事摂取が困難になっ たため受診した。意識は清明。身長154cm、体重40kg。体温37.5℃。脈拍 96/分、整。血圧134/70 mmHg。呼吸数16/分。SpO 97%（room air）。上眼瞼に 淡い浮腫性紅斑および両手指の関節背面に紅色丘疹を認める。両耳介、前頸部、背 部、上肢伸側および臀部外側に紅斑を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。 表在リンパ節腫大を認めない。四肢近位筋に対称性筋力低下を認める。四肢に感覚 異常を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球372万、Hb 11.3 g/dL、Ht33%、白血球5,900（好中球75%、好酸球 1%、単球12%、リンパ球 12%）、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、アルブミン3.0g/dL、 AST108U/L、ALT79U/L、LD628U/L（基準124〜222）、γ-GT30U/L（基準 9〜32）、CK1,620U/L（基準41〜153）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.4 mg/dL、血糖111mg/dL、TSH3.8μU/mL（基準0.2〜4.0）、FT 2.7pg/mL（基 準2.3〜4.3）、FT 1.1ng/dL（基準0.8〜2.2）。免疫血清学所見：CRP0.8 mg/dL、 抗TIF1-γ抗体陽性。胸部エックス線写真に異常を認めない。 この患者で最も注意すべき合併症はどれか。
選択肢
- 1. 肝不全
- 2. 悪性腫瘍 ✓ 正解
- 3. 間質性肺炎
- 4. 急性腎障害
- 5. 膀胱直腸障害
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。