第117回医師A問58
問題文
72歳の男性。胸やけを主訴に来院した。60歳時から食後の胸やけを自覚してい たが、食事を減らすと軽快するため様子をみていた。2週間前から症状が続くよう になったため受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。意識は清明。身長170cm、体重 78kg。BMI27.0。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧128/84mmHg。呼吸数 15/分。SpO 96%（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認め ない。 尿所見： 蛋白（−）、 糖（−）、 潜血（−）。 血液所見： 赤血球480万、 Hb13.9g/dL、Ht46%、白血球5,200、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、 アルブミン3.9g/dL、 総ビリルビン0.9mg/dL、AST20U/L、 ALT 28U/L、LD 170U/L（基準 120〜245）、ALP 110U/L（基準 38〜113）、 γ-GT45U/L（基準8〜50）、アミラーゼ90U/L（基準37〜160）、尿素窒素12mg/ dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖98mg/dL。CRP0.5mg/dL。上部消化管内 視鏡検査の下部食道像（別冊No.30）を別に示す。内視鏡下生検の病理検査で腺癌 と診断された。 この患者の病態で考えられるのはどれか。3つ選べ。
選択肢
- 1. 食道に胃から連続した円柱上皮がみられる。 ✓ 正解
- 2. 下部食道括約筋が弛緩しにくい。
- 3. 胃酸が食道へ逆流しやすい。 ✓ 正解
- 4. 遺伝性疾患と考えられる。
- 5. 肥満が関与している。 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。