第116回医師F問41
問題文
40歳の男性。しびれと冷えを主訴に来院した。朝、両手の手指のしびれや冷え が出現するため受診した。4週間前から両手に症状が出現し、指が白くなることも あった。その時の様子を撮影した写真(別冊No. 7 を別に示す。10年前から建設現 場で工具を用いた掘削作業を中心とした仕事に従事している。化学物質を扱う作業 の既往はない。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒程度。意識は清明。身長166cm、 体重65kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。心音と呼吸音に 異常を認めない。下肢に異常を認めない。血液所見(空腹時 ：赤血球510万、Hb 13.7g/dL、Ht44%、網赤血球3.0%、白血球5,900。血液生化学所見：血小板25 万、総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、直接ビリ ルビン0.2mg/dL、AST26U/L、ALT14U/L、LD167U/L(基準120〜245 、 ALP83U/L (基準38〜113 、γ-GT30U/L (基準 9〜50 、CK75U/L (基準 30〜140 、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、血糖97mg/dL、 HbA1c4.8%(基準4.6〜6.2 、Na139mEq/L、K4.5mEq/L、Cl98mEq/L。免 疫血清学所見：CRP0.2mg/dL、抗核抗体陰性。 この患者に必要なのはどれか。
選択肢
- 1. 体重の減量
- 2. 禁酒の徹底
- 3. 工具の見直し ✓ 正解
- 4. 休暇中の戸外での運動
- 5. 作業中の適度な塩分を含む水の摂取
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。