第116回医師D問33 [NEW]
職種：
医師
問題文
2か月の女児。突然の意識障害のため救急車で搬入された。在胎40週、出生体 重3,300gで出生した。出生後から母乳栄養で哺乳状態は良好であった。午後の哺 乳が不良であったが、そのまま寝ていた。哺乳させようと抱いたところ、けいれん が起こり、ぐったりしたため母親が救急車を要請した。身長56cm、体重4.8kg。 体温36.8℃。心拍数160/分、整。血圧90/52mmHg。呼吸数36/分。SpO 98% (マスク6L/分酸素投与下)。大泉門は膨隆している。対光反射は両側で遅延し ている。右肋骨弓下に肝を7cm触知する。血液所見：赤血球450万、Hb9.5 g/dL、Ht36%、白血球10,800、血小板25万、PT-INR4.2 (基準0.9〜1.1)、 APTT45.4秒(基準対照32.2)、血液生化学所見：総蛋白5.4g/dL、アルブミン 3.3g/dL、総ビリルビン11.0mg/dL、直接ビリルビン6.8mg/dL、AST130 U/L、ALT74U/L、ALP203U/L (基準114〜339U/L)、γ-GT410U/L (基準 9〜50U/L)、血糖90mg/dL。CRP0.1mg/dL。頭部CT(別冊No. 10)を別に示 す。 直ちに行うべき処置はどれか。
選択肢
- 1. 鉄剤静注
- 2. ビタミンK内服
- 3. 生理食塩液点滴
- 4. 新鮮凍結血漿投与 ✓ 正解
- 5. 開頭による血腫除去
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。