第116回医師A問35 [NEW]
職種：
医師
問題文
52歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。7週間前に進行肺腺癌と診断され、 4週間前に免疫チェックポイント阻害薬による初回治療を受けた。全身倦怠感が出 現したため受診した。意識は清明であるが受け答えは緩慢である。体温36.8℃。 脈拍108/分、整。血圧72/50mmHg。呼吸数20/分。SpO 97%(room air)。軽度 腫大した甲状腺を触知する。血液所見：赤血球320万、Hb12.0g/dL、Ht38%。 血液生化学所見：血糖104mg/dL、TSH0.1μU/mL(基準0.2〜4.0)、ACTH2.0 pg/mL(基準60以下)、FT 1.8ng/dL(基準0.8〜2.2)、コルチゾール0.1μg/dL (基準5.2〜12.6)であった。胸部エックス線写真で原発巣の縮小を認める。甲状腺 超音波検査では軽度の甲状腺腫大以外は異常を認めない。 治療として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 赤血球輸血
- 2. インスリン投与
- 3. 殺細胞性抗癌薬投与
- 4. 甲状腺ホルモン投与
- 5. 副腎皮質ステロイド投与 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。