第115回医師B問47 [NEW]
職種：
医師
問題文
さらに情報を集めるとき、システムレビューに相当する質問はどれか。 さらに医療面接と診察を進めた。 現病歴 ： 頭痛は眼の奥が重く痛むようなものである。4か月前から無月経になっ ている。食欲も落ちており、体重は半年で4kg低下している。癌なのではないか と心配している。睡眠障害はない。4か月前から便秘が悪化している。 既往歴 ： 特記すべきことはない。 生活歴 ： 会社員。夫と子どもと4人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識は清明。身長153cm、体重48.2kg。脈拍72/分、整。血圧98/56 mmHg。呼吸数16/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫を認め ない。胸部では乳頭の圧迫で白色乳汁分泌を認める。腹部に異常を認めない。両耳 側半盲を認める。 検査所見 ： 血液所見：赤血球357万、Hb11.1g/dL、Ht34%、白血球4,200、 血小板18万。血液生化学所見：AST21U/L、ALT14U/L、LD146U/L:基準 120〜245<、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖78mg/dL、Na 131mEq/L、K4.4mEq/L、Cl97mEq/L。内分泌検査所見：ACTH）pg/mL:基 準60以下<、コルチゾール1.9μg/dL:基準5.2〜12.6<、TSH0.76μU/mL:基準 0.500〜5.00<、FT 2.27pg/mL :基準2.30〜4.30<、FT 0.51ng/dL :基準 3 4 0.90〜1.70<、 LH0.3mIU/mL :基準1.8〜7.6<、 FSH4.4mIU/mL :基準 5.2〜14.4<、エストラジオール <10pg/mL:基準11〜230<、プロゲステロン0.2 ng/mL:基準0.5以下<、プロラクチン198ng/mL:基準15以下<。頭部造影MRI で下垂体腺腫を認める。
選択肢
- 1. ｢血の繋がった方で、何かご病気をされた方はいますか｣
- 2. ｢ご自分ではどのような病気を心配されていますか｣
- 3. ｢これまでに大きな病気をしたことはありますか｣
- 4. ｢頭痛はどのような痛みですか｣
- 5. ｢食欲や睡眠はいかがですか｣ ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。