第115回医師A問37 [NEW]
職種：
医師
問題文
47歳の男性。乾性咳嗽を主訴に来院した。2週前から夜間の微熱があり、1週 前から出現してきた乾性咳嗽が増悪したため受診した。1年半前に原発性骨髄線維 症に対して同種造血幹細胞移植を受けた。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧 110/62mmHg。呼吸数20/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤 血球319万、Hb10.3g/dL、Ht31%、網赤血球2.8%、白血球5,700(桿状核好中 球4%、分葉核好中球80%、好酸球4%、好塩基球1%、単球9%、リンパ球6 %)、血小板21万。血液生化学所見：IgG480mg/dL(基準960〜1,960)、IgA21 mg/dL(基準110〜410)、IgM28mg/dL(基準65〜350)。CRP3.2mg/dL。動脈血 ガス分析(roomair)：pH7.39、PaCO 44Torr、PaO 61Torr、HCO -25mEq/L。 2 2 3 誘発喀痰のMay-Giemsa染色では栄養体を、Grocott染色では黒く染まるシストを それぞれ検出した。胸部エックス線写真(別冊No. 12Ａ)及び胸部CT(別冊No. 12 Ｂ)を別に示す。 検査所見として正しいのはどれか。
選択肢
- 1. KL-6正常
- 2. 尿中抗原の陽性
- 3. β-D-グルカン高値 ✓ 正解
- 4. 喀痰の培養検査で原因微生物を同定
- 5. 2週間後のペア血清で抗体価5倍以上の上昇
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。