第115回医師A問36 [NEW]
職種：
医師
問題文
52歳の男性。下腹部の緊満と排尿ができないことを主訴に受診した。今朝、自 宅で脚立から足を踏みはずして会陰部を打撲した。受診時、外尿道口からの出血を 認める。意識は清明。身長168cm、体重72kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。 血圧124/84mmHg。呼吸数20/分。会陰部の自発痛を訴え、皮下の膨隆と圧痛を 認める。下腹部は緊満している。血液所見：赤血球450万、Hb14.1g/dL、Ht42 %、白血球13,200、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST23U/L、ALT22U/L、LD179U/L (基準120〜245)、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸5.5 mg/dL、血糖98mg/dL、Na141mEq/L、K4.3mEq/L、Cl104mEq/L、Ca9.9 mg/dL。腹部エックス線写真では骨盤骨折を認めない。骨盤部CTでは会陰部に 血腫を認める。逆行性尿道造影では膜様部尿道で造影剤の尿道外の溢流を認め、膀 胱は造影されない。 まず行う処置として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 血液透析を行う。
- 2. 腎瘻を造設する。
- 3. 膀胱瘻を造設する。 ✓ 正解
- 4. 尿管ステントを留置する。
- 5. 外腸骨動脈の塞栓術を行う。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。