第114回医師D問48 [NEW]
職種：
医師
問題文
62歳の女性。蛋白尿と腎機能低下のため来院した。5か月前から肺癌のためシ スプラチンを含む薬物療法を受けており、治療開始時の蛋白尿は陰性、血清クレア チニンは0.8mg/dLであった。昨日の外来検査で蛋白尿と腎機能低下が認められ たため紹介されて受診した。意識は清明。身長158cm、体重54kg。脈拍68/分、 整。血圧134/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。尿所見：尿比重1.014、蛋白1+、糖2+、潜血1+、沈渣 は赤血球6〜0/HPF。1日尿量1,200mL、1日尿蛋白1.1g/日。尿中β -マイク ログロブリン54,630μg/L(基準200以下)。血液所見：赤血球308万、Hb10.8 g/dL、Ht32%、白血球4,000、血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL、 アルブミン3.5g/dL、AST16U/L、ALT11U/L、ALP489U/L(基準115〜359)、 γ-GT16U/L(基準9〜50)、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、尿酸 1.8mg/dL、血糖84mg/dL、HbA1c5.2%(基準4.6〜6.2)、Na142mEq/L、K3.3 mEq/L、Cl120mEq/L、Ca7.8mg/dL、P1.2mg/dL。動脈血ガス分析(roomair)： pH7.30、PaCO 30Torr、PaO 98Torr、HCO -15mEq/L。 2 2 3 考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 腎性尿崩症
- 2. Liddle症候群
- 3. Bartter症候群
- 4. Fanconi症候群 ✓ 正解
- 5. Gitelman症候群
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。