第114回医師D問46 [NEW]
職種：
医師
問題文
89歳の女性。腹痛と発熱のため救急車で搬入された。6日前から上腹部の鈍痛 と食欲不振を自覚し、今朝から発熱が出現したため、家族が救急車を要請した。意 識レベルはJCSⅠ-2。体温38.8℃。心拍数108/分、整。血圧94/60mmHg。呼吸 数24/分。SpO 96%(鼻カニューラ4L/分酸素投与下)。眼球結膜に軽度の黄染を 認める。腹部は平坦で、右季肋部に軽度の圧痛を認める。血液所見：赤血球353 万、Hb10.4g/dL、Ht31%、白血球13,600、血小板20万。血液生化学所見：総 蛋白6.6g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、直接ビリルビン 3.2mg/dL、AST889U/L、ALT459U/L、ALP1,299U/L (基準115〜359)、 γ-GT188U/L(基準9〜50)、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血 糖122mg/dL。CRP7.1mg/dL。腹部造影CT(別冊No. 21Ａ、Ｂ)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 急性肝炎
- 2. 胆石胆囊炎
- 3. 汎発性腹膜炎
- 4. Mirizzi症候群
- 5. 急性閉塞性化膿性胆管炎 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。