第114回医師D問39
問題文
1歳の男児。発熱と皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。5日前から 38〜39℃の発熱が続き、今朝、母親が皮疹に気付いたという。体温39.3℃。脈拍 140/分、整。受診時の患児の背部の写真(別冊No. 17)を別に示す。両側眼球結膜に 充血を認める。口唇に発赤を認める。両側頸部に径2cmのリンパ節を数個ずつ触 知する。四肢末端に紅斑と浮腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液 所見：赤血球410万、Hb11.7g/dL、Ht36%、白血球13,600(桿状核好中球7%、 分葉核好中球61%、単球5%、リンパ球29%)、血小板41万、フィブリノゲン 860mg/dL(基準186〜355)。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.0 g/dL、AST240U/L、ALT195U/L。CRP4.2mg/dL。心エコー検査で異常所見 を認めない。入院の上、標準的治療を行うこととした。 治療効果判定に使用する所見はどれか。
選択肢
- 1. 発熱 ✓ 正解
- 2. 体幹の皮疹
- 3. 眼球結膜充血
- 4. 頸部リンパ節腫脹
- 5. 四肢末端の紅斑・浮腫
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。