第111回実践② 問268

第111回実践② 薬剤師問268

職種：薬剤師

問題文

32 歳女性。身長 158 cm、体重 55 kg。第 2 子を自然分娩で出産した。産後 7 日目より左ふくらはぎに違和感を覚え、腫脹と痛みが増強した。下肢静脈エコーで左腓腹静脈から膝窩静脈にかけて血栓を認め、深部静脈血栓症と診断され、ヘパリンナトリウムの静脈内投与が開始された。医師は退院後の抗凝固療法について内服への切り替えを検討している。医師は授乳への影響を踏まえ、適切な薬剤について薬剤師に相談した。診断時の身体・検査所見は以下のとおりであった。（身体所見）血圧 112/68 mmHg、脈拍 92 拍/分、体温 36.8 ℃、左下腿に腫脹と圧痛を認め、軽度の発赤あり、呼吸苦や胸痛はなし（検査所見） D-ダイマー 3.8 μg/mL、PT-INR 1.0、APTT 33 秒、血小板 27.5 × 104/μL、血清クレアチニン 0.58 mg/dL、eGFR 95 mL/min/1.73 m2 作用機序及び乳汁移行性を考慮し、薬剤師が提案すべき薬物として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

選択肢

1. アスピリン
2. エドキサバントシル酸塩水和物
3. シロスタゾール
4. アピキサバン
5. ワルファリンカリウム ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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