第111回実践② 問267

第111回実践② 薬剤師問267

職種：薬剤師

問題文

75 歳男性。身長 165 cm、体重 58 kg。数年前に高血圧症及び心房細動を発症し、脳塞栓症の発症リスクが高いことから、近隣のクリニックを受診しており、内服薬（処方 1 及び処方 2 ）にて経過観察中である。心拍数と血圧は良好にコントロールされている。（処方 1 ）ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル 75 mg 1 回 2 カプセル（ 1 日 4 カプセル） 1 日 2 回朝夕食後 28 日分（処方 2 ）ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠）メチルジゴキシン錠 0.1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠）イルベサルタン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠）ヒドロクロロチアジド錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 28 日分クリニックでの定期受診の際、爪甲の変色と肥厚から爪白癬と診断された。外用薬の塗布にて経過観察していたが、効果が不十分であったことから、処方 3 が追加された。患者は処方 1 、処方 2 及び処方 3 を持ってかかりつけ薬局を訪れた。（処方 3 ）イトラコナゾールカプセル 50 mg 1 回 4 カプセル（ 1 日 4 カプセル） 1 日 1 回朝食直後 14 日分（検査値） Hb 10.2 g/dL、血小板 22 × 104/μL、血清クレアチニン 0.83 mg/dL、 eGFR 68 mL/min/1.73 m2 前問の処方提案の理由に最も深く関係する薬物相互作用の機序はどれか。１つ選べ。

選択肢

1. 肝臓における有機アニオントランスポーター OATP1B1 の阻害
2. 肝臓における UDP-グルクロン酸転移酵素 UGT1A1 の阻害
3. 消化管における CYP3A の阻害
4. 消化管における P-糖タンパク質の阻害 ✓ 正解
5. 消化管内 pH の変動による溶解性低下

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

出典なし