第107回実践① 問209

第107回実践① 薬剤師問209

職種：薬剤師

問題文

₄₅ 歳男性。喫煙歴 ₂₀ 年（ ₁ 日 ₂₀ 本）。₂₀ 歳代前半から血清コレステロールの高値を指摘されていたが、未治療のまま放置していた。男性は、会社の健康診断で LDL︲C 値が ₂₂₀ mg/dL であると指摘され、年齢のことも考慮し近医を受診した。家族性高コレステロール血症と診断され、医師や薬剤師による生活習慣指導及び処方 ₁ による薬物治療が ₆ ヶ月継続された。しかし、LDL︲C 値が管理目標まで下がらなかったため、本日の診察で薬剤の追加が検討された。生化学検査の結果、AST、ALT、総ビリルビンが高値を示し肝障害が疑われたため、処方 ₂ が追加された。なお、アドヒアランスは良好である。（処方 ₁ ）ロスバスタチン錠 ₅ mg ₁ 回 ₄ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₁ 回就寝前 ₂₈ 日分（処方 ₂ ）コレスチミド顆粒 ₈₃％ ₁ 回 ₁.₈₁ g（ ₁ 日 ₃.₆₂ g） ₁ 日 ₂ 回朝夕食前 ₂₈ 日分（本日の検査値）血圧 ₁₂₂/₇₄ mmHg、LDL︲C ₁₃₀ mg/dL、HDL︲C ₄₀ mg/dL、 TG（トリグリセリド）₁₀₀ mg/dL、AST ₁₂₀ IU/L、ALT ₁₂₅ IU/L、総ビリルビン ₂.₀ mg/dL、HbA₁c ₅.₅％（NGSP 値）コレスチミドは腸管において、胆汁酸であるタウロコール酸の再吸収を阻害し、肝におけるコレステロールから胆汁酸への異化を促進する。タウロコール酸の再吸収が阻害される機序に関する記述として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 O O O N + N CH 2 CHCH 2 H 3 C S HO N OH Cl- OH CH 3 H H CH n コレスチミド H 3 C H H H HO OH H タウロコール酸

選択肢

1. コレスチミドを触媒としてタウロコール酸が分解される。
2. コレスチミドのヒドロキシ基とタウロコール酸のヒドロキシ基との間に水素結合が形成される。
3. コレスチミドのカチオンとタウロコール酸のイオン化したスルホ基との間にイオン結合が形成される。 ✓ 正解
4. コレスチミドのヒドロキシ基とタウロコール酸のスルホ基との間に水素結合が形成される。
5. コレスチミドのヒドロキシ基とタウロコール酸のスルホ基がエステル結合を形成する。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

出典なし