第56回午後 OT 問16
55 歳の男性。営業部の部長職に就いていたが、物や人の名前や地名が出てこないことを自覚し、その後は部下を同伴して仕事を継続していた。好きな日曜大工で使用していた工具を目の前にしてもそれを呼称できなくなり妻同伴で物忘れ外来を受診した。WAIS-Ⅲでは言語性 IQ が 79、動作性 IQ は 131、全検査 IQ は 103 であった。その後も徐々に言いたいことが言葉にならず、仕事で著しく疲弊するようになり退職した。徐々に誰に対してもなれなれしくなり、節度を失うような人格変化も認められるようになった。 この患者の受診当初の MRI 画像で予想される脳の萎縮部位はどこか。
1
側頭葉内側部
2
前頭葉眼窩面
3
頭頂連合野
4
側頭葉前部
✓ 正解
5
後頭葉
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「側頭葉内側部」側頭葉内側部の萎縮はAlzheimer型認知症で目立ちやすく、語義失語を主症状とする本例の初期像とは異なる。
- 2.✕「前頭葉眼窩面」前頭葉眼窩面の障害では脱抑制や社会的行動障害が前景に立つが、本例の初期症状は呼称困難と語義理解障害である。
- 3.✕「頭頂連合野」頭頂連合野の障害では失行、失認、空間認知障害などが目立ちやすく、本例の初期症状とは合わない。
- 5.✕「後頭葉」後頭葉障害では視覚認知障害が中心となり、語の意味理解障害を主症状とする病態とは異なる。