第118回歯科C問27
79歳の男性。経口摂取を希望して脳神経内科からの紹介で来院した。半年前に 脳幹梗塞を発症し、現在は胃瘻で栄養管理されている。音声や構音障害は認めず嚥 下時の喉頭挙上は良好であったが、嚥下後に激しいむせを認めた。口腔機能時の顔 面写真（別冊No. 2Ａ）、口腔機能時の口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）及び唾液の嚥下を記 録した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。 むせの原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
1
舌運動不良
2
咽頭収縮不良
3
鼻咽腔閉鎖不全
4
食道入口部開大不全
✓ 正解
5
嚥下運動パターンの異常
✓ 正解
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