第59回午後 PT 問14
42 歳の男性。 2 週前に感冒症状が出現。 3 日前から両下肢のしびれと脱力を自覚し、症状が進行したため精査入院。握力は両側 5 kg 未満。MMT は上肢 3 、下肢 2 。四肢の深部腱反射は消失し病的反射は認めない。表在感覚は両側下腿以下で重度に低下し異常感覚を伴う。神経伝導検査で両側正中神経および両側腓骨神経の活動電位の振幅の著明な減少を認める。 最も考えられるのはどれか。
1
髄膜炎
2
多発性筋炎
3
多発性硬化症
4
筋萎縮性側索硬化症
5
Guillain-Barré 症候群
✓ 正解
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解説
- 1.✕「髄膜炎」頭痛・項部硬直等が主で上行性の四肢麻痺像と異なる
- 2.✕「多発性筋炎」近位筋優位の筋力低下で、感冒後・腱反射消失の像と異なる
- 3.✕「多発性硬化症」中枢脱髄で時間的・空間的多発が特徴、末梢性の上行性麻痺と異なる
- 4.✕「筋萎縮性側索硬化症」緩徐進行で感覚障害なく、急性の上行性経過と異なる
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