第57回午前 PT 問1
47 歳の女性。抗リン脂質抗体症候群の既往がある。右変形性膝関節症に対して高位脛骨骨切り術を4日前に受けた。右大/部から足部まで発赤を伴う腫脹を認め、Homans 徴候陽性である。術後に実施した主な血液検査の結果を表に示す。 術後の合併症として考えられるのはどれか。 項目結果基準値白血球 7.5 × 103 3.3-8.6 × 103/μL 血色素量 12.5 11.6-14.8 g/dL D ダイマー 38 0.0-1.0 μg/mL クレアチニン 0.74 0.46-0.79 mg/dL CRP 2.25 0.00-0.14 mg/dL BNP 17.5 18.4 pg/mL 以下
1
蜂窩織炎
2
リンパ浮腫
3
化膿性関節炎
4
うっ血性心不全
5
深部静脈血栓症
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「蜂窩織炎」細菌感染による皮膚軟部組織の炎症で、抗リン脂質抗体症候群・術後・Homans徴候陽性の状況ではDVTが第一に考えられる
- 2.✕「リンパ浮腫」慢性に経過する浮腫で急性の発赤・Homans徴候陽性と異なる
- 3.✕「化膿性関節炎」関節内の感染で、下肢全体の腫脹・Homans徴候とは病態が異なる
- 4.✕「うっ血性心不全」両下肢の浮腫を呈し片側性の発赤・腫脹と異なる
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