第55回午前 OT 問19
66 歳の女性。歌が好きでカラオケをよく楽しんでいたが、1年前から言葉数が少なくなり夫が心配して精神科を初めて受診した。MMSE は正常範囲内であった。 MRI では前頭葉優位の限局性脳萎縮があり、SPECT では両側の前頭葉から側頭葉に血流低下が認められた。現在は定年退職した夫と2人暮らしをしており、家事は夫が行っている。デイケアに週1回通所しており、好きだった塗り絵や和紙工芸などの作業活動に参加するが、落ち着きがなく途中で立ち去ろうとする行動が頻回にみられる。 作業活動の持続を促す対応として最も適切なのはどれか。
1
注意がそれたら道具や材料を見せながら声をかける。
✓ 正解
2
顔見知りのメンバーが多いフロアに移動する。
3
立ち去ってはいけないとはっきり伝える。
4
初めて体験する手工芸を取り入れる。
5
セラピストを変更する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「顔見知りのメンバーが多いフロアに移動する」前頭側頭型認知症では環境変化への対応が困難なため安易なフロア移動は混乱を招く
- 3.✕「立ち去ってはいけないとはっきり伝える」前頭側頭型認知症患者への禁止命令は理解されにくく興奮・拒否反応を引き起こす
- 4.✕「初めて体験する手工芸を取り入れる」新規学習が困難な認知症患者に未経験の課題を与えることは混乱と失敗体験を招く
- 5.✕「セラピストを変更する」認知症患者は担当者変更で不安・混乱が増すため、信頼関係を構築した担当者が継続することが重要