第109回2日目③ ph 問289
₄₂ 歳女性。半年前に両側手指関節及び両側膝関節の痛みを自覚し病院を受 診した。検査の結果、関節リウマチと診断され、処方 ₁ による治療を受けていた。 症状のコントロールが不十分だったためメトトレキサートが漸増されたが、多発性 関節炎は持続した。最近では仕事にも支障をきたすようになったため、治療方針が 変更されることになった。この患者は小児期に水痘に罹患した既往がある。 (検査値) CRP ₅.₀ mg/dL、リウマトイド因子陽性、抗 CCP 抗体(抗環状シトルリン化 ペプチド抗体)陽性、抗核抗体陰性、AST ₂₅ IU/L、ALT ₁₅ IU/L、 eGFR ₈₀ mL/min/₁.₇₃ m2 (処方 ₁ ) メトトレキサートカプセル ₂ mg ₁ 回 ₁ カプセル( ₁ 日 ₂ カプセル) 毎週 日曜日 ₁ 日 ₂ 回 ₉ 時、₂₁ 時 ₄ 日分(投与実日数) メトトレキサートカプセル ₂ mg ₁ 回 ₁ カプセル( ₁ 日 ₁ カプセル) 毎週 月曜日 ₁ 日 ₁ 回 ₉ 時 ₄ 日分(投与実日数) 治療方針が変更されて ₂ 週間後、患者が来院し、診察前の薬剤師との面談で「左 腰部から背部に沿ってかゆみがあって、昨日から痛み出した」と訴えた。薬剤師 は、患者情報を収集して副作用を疑い、医師へ情報提供を行った。医師は診察後バ ラシクロビルを処方した。 薬剤師が副作用を疑うきっかけになった患者情報はどれか。2つ選べ。
1
メトトレキサートの服用状況
✓ 正解
2
追加した治療薬の処方内容
✓ 正解
3
年齢と性別
4
水痘ワクチンの接種歴
5
肝機能、腎機能
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