PH 2日目③(一般/薬物実践) 2つ選べ

第109回2日目③ ph 問290

₇₉ 歳女性。 ₃ 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したと ころ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め、心エコー検査等の結果、慢 性心不全と診断された。処方 ₁ と処方 ₂ で治療されていたが、慢性心不全の増悪に より入院した。その後、処方 ₁ を処方 ₃ へ変更し目立った副作用なく病態が安定し た。医師は検査値等を確認し、さらに処方 ₄ を退院時に追加し退院することになっ た。退院時の検査値等は以下のとおりである。 (処方 ₁ ) エナラプリルマレイン酸塩錠 ₅ mg ₁ 回 ₂ 錠( ₁ 日 ₂ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 (処方 ₂ ) ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 エプレレノン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 (処方 ₃ ) サクビトリルバルサルタン錠 ₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₂ 錠) ₁ 日 ₂ 回 朝夕食後 ₃₀ 日分 (処方 ₄ ) ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 (検査値) 血圧 ₁₁₀/₇₀ mmHg、心拍 ₆₀ 拍/分、AST ₂₀ IU/L、ALT ₁₀ IU/L、 BUN ₁₅ mg/dL、血清クレアチニン ₀.₈ mg/dL、Na ₁₄₂ mEq/L、 K ₄.₁ mEq/L、Cl ₁₀₂ mEq/L、血清 NT︲pro BNP ₁,₂₀₀ pg/mL、 左室駆出率(LVEF)₃₅%、空腹時血糖 ₁₀₂ mg/dL、HbA₁c ₅.₈% この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
心臓の拡張不全が主体で、収縮不全はみられない。
2
息切れと肺うっ血は、左心不全に起因する症状である。
✓ 正解
3
患者の呼吸症状が改善したので、ビソプロロールを減量すべきである。
4
ダパグリフロジンは、高血糖の改善を目的に追加処方されている。
5
血清カリウム値を定期的に測定する。
✓ 正解
ANSWER   正解は 2・5 全国正答率 —

解説

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厚生労働省 公開ページ