第111回午後 NS 問93
その後、A さんは経皮的冠動脈形成術（PCI）を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温 36.2 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 58/分、整、血圧 80/40 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO ）95 %(酸素1L/分）。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。 このとき看護師が最初に行うことはどれか。
1
側臥位にする。
2
除細動器の準備を行う。
3
穿刺部の出血の有無を確認する。
✓ 正解
4
鎮痛薬の処方を医師に相談する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「側臥位にする」穿刺部の安静が必要で、まず出血の有無の確認が優先。
- 2.✕「除細動器の準備を行う」意識清明で致死性不整脈の所見はなく、まず低血圧の原因(穿刺部出血)の確認が優先。
- 4.✕「鎮痛薬の処方を医師に相談する」この状況で優先すべきは穿刺部出血の確認。
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