第109回午前 NS 問95
A さんは、4か月前に末期腎不全の状態で腎代替療法(血液透析)が必要である end-stagerenalfailure と腎臓内科の医師から説明された。シャント造設のための入院を予定していたが、 仕事が忙しく延期となっていた。1週前から感冒症状があり、体重増加、全身浮腫、全身´怠感、呼吸苦が出現したため、緊急入院となった。透析用のカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行った。 入院時の身体所見:体重 73 kg(1週間で5kg 増加)、血圧 178/105 mmHg。 入院時の検査所見:Hb 9.5 g/dL、血清尿素窒素 72 mg/dL、血清クレアチニン 9.0 mg/dL、血清カリウム 6.8 mEq/L、血清ナトリウム 138.5 mEq/L。 緊急入院時の A さんの胸部エックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。 A さんが緊急血液透析となった病態で正しいのはどれか。
1
貧血
2
心不全
✓ 正解
3
低カリウム血症
4
低ナトリウム血症
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「貧血」Hb9.5だが、緊急透析となった直接の病態(溢水・心不全)ではない。
- 3.✕「低カリウム血症」K6.8で高カリウム血症であり、低下ではない。
- 4.✕「低ナトリウム血症」Na138.5でほぼ正常で、低ナトリウム血症ではない。
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