PH 実践③ B-5-1. 腎機能障害(AKI/CKD) 2つ選べ

第111回実践③ 薬剤師 問293

57 歳男性。身長 160 cm、体重 65 kg。総合病院にて IgA 腎症による慢性 腎不全、高血圧及び高リン血症に対し、以下の処方薬で治療が行われていた。 (処方薬) ロサルタンカリウム錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) カルベジロール錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝昼食後 炭酸ランタン口腔内崩壊錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食直後 最近、全身(cid:7674)怠感が強くなってきたため、検査入院となった。以下の身体所見及 び検査所見が認められた。 (身体所見) 体温 36.3 ℃、血圧 128/72 mmHg、脈拍 75 拍/分(整)、SpO 97%、 下肢浮腫(−) (尿検査) 尿タンパク(±)、尿潜血( 2+) (血液検査) 赤血球 230 × 104/μL、Hb 7.6 g/dL、 MCV(平均赤血球容積)80 fL(基準値 80〜100 fL)、白血球 4,500/μL、 血小板 20 × 104/μL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、 血清クレアチニン 4.51 mg/dL、eGFR 14.4 mL/min/1.73 m2、 血清アルブミン 3.2 g/dL、総タンパク 6.4 g/dL、K 4.0 mEq/L、 補正 Ca 8.7 mg/dL、P 4.4 mg/dL、 intact-PTH 50 pg/mL(基準値 10〜65 pg/mL)、 フェリチン 80 ng/mL(基準値 25〜250 ng/mL)、 トランスフェリン飽和度(TSAT)15%(基準値 20〜30%)、 LVEF 60%、BNP 17.2 pg/mL(基準値 < 18.4 pg/mL) ― 7 ― DDKKJJYY--66..iinndddd 77 22002266//0011//1133 1166::5544::2288 この患者の病態に応じた医師への処方提案として、適切なのはどれか。2つ選 べ。
1
カルベジロール錠の増量
2
炭酸ランタン口腔内崩壊錠の増量
3
ニフェジピン徐放錠の追加
4
クエン酸第一鉄ナトリウム錠の追加
✓ 正解
5
ロキサデュスタット錠の追加 ― 8 ― DDKKJJYY--66..iinndddd 88 22002266//0011//1133 1166::5544::2288
✓ 正解
ANSWER   正解は 4・5 全国正答率 —

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