第111回実践③ 問294 2つ選べ

第111回実践③ 薬剤師問294

職種：薬剤師

問題文

58 歳男性。身長 172 cm、体重 73 kg。 2 型糖尿病で 10 年前から総合病院を受診し、現在は処方 1 〜 4 の薬剤を使用している。（処方 1 ）エンパグリフロジン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 56 日分（処方 2 ）メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回朝夕食後 56 日分（処方 3 ）インスリングラルギン（遺伝子組換え）注射液（300 単位/1キット）6キット 1 回 25 単位 1 日 1 回朝食前皮下注射（自己注射）（処方 4 ）インスリンリスプロ（遺伝子組換え）注射液（300 単位/1キット）5キット 1 回朝 8 単位昼 4 単位夕 6 単位 1日3回朝昼夕食直前皮下注射（自己注射） 12 月初旬の受診時の検査結果は以下のとおりだった。（12 月初旬の検査結果）空腹時血糖 127 mg/dL、HbA1c 7.0％、尿糖（ 4＋）、尿タンパク（−）、尿ケトン体（−）、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、eGFR 78 mL/min/1.73 m2 8 週間経過した 1 月末、年末年始の食生活の乱れから空腹時血糖 177 mg/dL、 HbA1c 7.8％になった。医師からは、「食事内容に気を付け、薬をきちんと使用すること。次回受診時に改善が見られなければ薬を増やす。」と言われた。さらに 2 週間経った本日、嘔吐と下痢のため近医を受診して胃腸炎と診断され、処方 5 及び処方 6 の処方箋を持って薬局を訪れた。（処方 5 ）酪酸菌配合剤 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回朝昼夕食後 7 日分（処方 6 ）ドンペリドン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回朝昼夕食前 7 日分薬剤師に「昨夜から食事が摂れなかったが、今朝は家にあったプリンだけ食べられた。甘いものを食べたので、糖尿病の薬はきちんと使用した。」と伝えた。薬剤師は患者から同意を得て、総合病院の主治医に連絡をした。シックデイにおける対応に従えばよいと確認をした上で指導を行った。胃腸症状が続いている間に関する説明内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

選択肢

1. エンパグリフロジンの服用は続けてください。
2. メトホルミンは服用しないでください。 ✓ 正解
3. インスリンはどちらも注射しないでください。
4. 試験紙で尿ケトン体を調べてみてください。 ✓ 正解
5. 炭水化物の摂取は控えてください。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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