第111回実践② 薬剤師 問272
58 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg、体表面積 1.75 m2。患者は 5 年前より 高尿酸血症に対してプロベネシド錠を服用している。今回の入院では、急性リンパ 性白血病の治療として、メトトレキサート・ホリナート救援療法を行うこととなっ た。そこで、主治医はプロベネシド錠からアロプリノール錠へ処方を変更した。 (変更前処方) プロベネシド錠 250 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 (変更後処方) アロプリノール錠 100 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 (入院時検査所見) 体温 36.8 ℃ 赤血球 310 × 104 /μL、白血球 18,000/μL、血小板 8.2 × 104 /μL、 血清クレアチニン 0.9 mg/dL、eGFR 67.9 mL/min/1.73 m2、 尿酸 7.8 mg/dL、AST 35 IU/L、ALT 40 IU/L プロベネシド錠からアロプリノール錠に変更された理由として、最も適切なのは どれか。1つ選べ。
1
プロベネシドがホリナートの肝取り込みを阻害するため。
2
ホリナートがプロベネシドの尿細管再吸収を阻害するため。
3
メトトレキサートがプロベネシドの肝代謝を阻害するため。
4
プロベネシドがメトトレキサートの尿細管分泌を阻害するため。
✓ 正解
5
プロベネシドがメトトレキサートの尿細管再吸収を促進するため。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「プロベネシドがホリナートの肝取り込みを阻害するため」変更理由の機序として該当しない。
- 2.✕「ホリナートがプロベネシドの尿細管再吸収を阻害するため」該当しない。
- 3.✕「メトトレキサートがプロベネシドの肝代謝を阻害するため」逆で、問題はプロベネシドがメトトレキサート排泄を阻害すること。
- 5.✕「プロベネシドがメトトレキサートの尿細管再吸収を促進するため」プロベネシドはメトトレキサートの尿細管分泌を阻害する(再吸収促進ではない)。
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