第111回実践② 薬剤師 問259
47 歳男性。飲酒歴なし。 7 ケ月前に左母趾の激痛と腫脹を認め、痛風発作 と診断されナプロキセン錠が処方された。 3 ケ月前より以下の薬剤が処方された。 検査値が併記された処方箋を持って患者が薬局を訪れた際、薬剤師に対して「痛み は和らいできたが、尿酸値が徐々に上がってきた。このまま服用を続けてよいの か。」と相談があった。 （処方） アロプリノール錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 （検査値） 血清尿酸 7.5 mg/dL、AST 92 IU/L、ALT 117 IU/L、γ-GTP 86 IU/L、 eGFR 82 mL/min/1.73 m2、尿 pH 4.5、尿比重 1.020、尿糖（−）、 尿中尿酸排泄量 0.406 mg/kg/時（正常値：0.483〜0.509 mg/kg/時） 前問で提案すべき薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1
キサンチンオキシダーゼを阻害する。
2
尿酸トランスポーター URAT1を阻害する。
✓ 正解
3
微小管の形成を阻害する。
4
近位尿細管における尿酸の再吸収を阻害する。
✓ 正解
5
遠位尿細管における尿酸の分泌を阻害する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「キサンチンオキシダーゼを阻害する」尿酸生成抑制薬（アロプリノール等）の機序で、ドチヌラドの機序ではない。
- 3.✕「微小管の形成を阻害する」コルヒチンの機序。
- 5.✕「遠位尿細管における尿酸の分泌を阻害する」ドチヌラドは近位尿細管でのURAT1を介した再吸収を阻害する（分泌阻害ではない）。
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